جریان آنلاین (/): روش درمان CAR-T نوعی ایمنیدرمانی محسوب میشود که در آن سلولهای ایمنی بیمار گرفته شده و با مهندسی ژنتیک به سلولهایی برای نابودی سرطان تبدیل میگردد. این روش تاکنون بیشتر برای سرطانهای خون مؤثر بوده و استفاده از آن علیه تومورهای توپر چالشبرانگیز به شمار میرفته است. گزارش تازه در نشریه The New England Journal of Medicine نشان میدهد پژوهشگران توانستهاند این درمان را برای یک تومور جامد مقاوم به شیمیدرمانی به کار بگیرند.
دیوید استفین نویسنده نخست و متخصص سرطانشناسی کودکان در دانشکده پزشکی بیلور گفت: «این مورد نشان میدهد دستیابی به پاسخ درمانی کامل و پایدار در تومور توپر مقاوم به شیمیدرمانی در شرایط سرپایی و بدون سمیت سیستمیک امکانپذیر است.»
در تشخیص اولیه تودهای در لوب چپ کبد کودک با ابعاد ۱۱.۲ در ۹.۶ در ۷.۱ سانتیمتر وجود داشت. سرطان به ریهها متاستاز داده بود و شواهدی از گسترش به استخوانها نیز دیده میشد. بیمار سه دوره شیمیدرمانی دریافت کرد و تومور اولیه کبد با جراحی برداشته شد. دو عمل دیگر نیز برای برداشتن بافت سرطانی ریه انجام گرفت. با این حال سرطان بهسرعت عود کرد و تومور تازهای در ریهها پدیدار شد.
پس از عود، کودک در مطالعه CARE ثبتنام کرد. CARE نخستین کارآزمایی انسانی برای نوعی درمان آزمایشی CAR-T است. بیمار دو دوز از درمان GPC3-CAR دریافت کرد. این درمان از سلولهای T خود بیمار تهیه شده بود اما مهندسی آن بهگونهای انجام شد که پروتئین گلایپیکان-۳ یا GPC3 را شناسایی کند. این پروتئین در سرطانهای کبد به میزان بالا بیان میشود. پژوهشگران ژنهای اینترلوکین-۱۵ و اینترلوکین-۲۱ را نیز به سلولها افزودند تا عمر سلولهای CAR-T افزایش یابد و توان نابودی تومور تقویت شود.
پس از تزریق نخست، بیمار پاسخ نسبی نشان داد. این پاسخ در تصاویر سیتیاسکن و کاهش سطح آلفا-فتوپروتئین در خون دیده شد. آلفا-فتوپروتئین نشانگر فعالیت تومور است. بیمار هشت هفته بعد دوز دوم را دریافت کرد. اسکنهای پیگیری نشان داد اثری از بیماری باقی نمانده است. تنها مقدار بافت اسکار ناشی از بیماری و جراحیها دیده شد. پس از ۱۲ ماه، پسر همچنان عاری از بیماری است.
آندراس هتزی متخصص سرطانشناسی کودکان در بیمارستان کودکان سیاتل و دانشگاه واشنگتن و از نویسندگان پژوهش گفت: «شواهد این مطالعه نشان میدهد که سلولهای CAR-T ممکن است روشی ایمن و مؤثر برای درمان هپاتوبلاستوما باشند و ارزیابیهای بیشتر در بیماران مبتلا به تومورهای جامد با بررسی GPC3 ضروری است.»
سرطان کبد سومین عامل مرگومیر ناشی از سرطان در جهان است و به همین دلیل پیشرفت در ایمونوتراپی این حوزه بسیار امیدبخش محسوب میشود. بااینحال این گزارش تنها شامل یک بیمار در کارآزمایی مراحل اولیه میشود. برای تعیین اثربخشی و ایمنی GPC3-CAR باید واکنش بیماران دیگر بررسی شود.
آزمایشهای تکمیلی در مطالعه CARE در کالج پزشکی بیلور و کارآزمایی IMPACT در بیمارستان کودکان سیاتل در حال انجام است. یافتهها در The New England Journal of Medicine منتشر شده است.
پایگاه خبری جریان/ جریان آنلاین (/)